GetCar - AutoSerwis, Sprzedaż i wymiana opon, felgi

Formular / Daună materială

Proprietarul bunului avariat:
Data daunei:
Locul daunei:
Valoarea orientativă a bunului avariat:
Prenumele şi numele persoanei de contact:
Adresă e-mail persoană de contact:
Nr. telefon persoană de contact:
Descrierea evenimentului:
Descrierea defecţiunilor:
Datele făptuitorului - prenume şi nume, numele companiei:
Nr. poliţă RCA făptuitor:
Societatea de asigurare a făptuitorului:
Anexe
Declaraţia făptuitorului sau procesul verbal al evenimentului:
Comentariu poliţie:
Alte documente:
Poze:
Îmi exprim acordul pentru prelucrarea datelor mele cu caracter personal în legătură cu prejudiciul de către GetCar Sp. z o.o. pentru soluţionarea pagubei raportate.

Administrator date cu caracter personal - vezi